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广州骨盆闭合培训机构有用吗,如何诊断骨盆旋移综合征?

发表时间:2019-11-1421人浏览 作者:新闻资讯

一、临床表现(神经定位诊断)

急性或慢性腰腿痛,坐骨神经痛,注意痛点的肌肉,所属神经是来自哪个椎间的。腰椎间盘突出症并发骨盆旋移综合征者,咳嗽或打喷嚏等腹压增加时,会出现下肢放射性疼痛,按腰突症治疗(手术或非手术),均无明显疗效。


二、临床体征

1.阴阳脚:病人仰卧床上,双下肢自然伸直略分开,放松双足,表现一侧外旋(称为阳脚),是髂骨后旋错位是髋关节后移所致,另侧相对内旋(称为阴脚),是髂骨前旋错位使髋关节前移所致(按中医定位法,内为阴,外为阳)。


 

2.长短脚:病人仰卧,双下肢伸直并拢,双踝间中点与脐、鼻中点成一直线,术者将其足做背屈,如两足跟不等长,即为“长短脚”。是由骶骨“顺时针”或“逆时针”方向侧摆错位,致使骶髂关节上、下错位,或由腰骶关节的“侧摆式错位”,导致腰轴与骶轴侧弯引起的。脊柱侧弯亦会引起“长短脚”,故应做进一步检查“腰三角”和“骶三角”:病人俯卧,术者测量其双侧髂后上棘与骶尾关节等腰三角形,若左右边不等长,即为骶髂关节错位,患侧的骶髂关节部多有压痛,结合X线照片诊断和确诊;若此三角形左右边等长,局部无压痛,应检查髂后上棘与各腰椎棘突降的等腰三角形,以鉴别长短脚是否由腰椎间盘突出症的脊椎侧弯所引起的。

 

3.骶骨“点头”(骶椎倾位式错位、腰骶关节向前滑脱式错位),骶骨“仰头”(骶椎阳痿式错位、腰骶关节向后滑脱式错位):“点头”是腰骶关节向前错动呈角位,骶椎过伸>35度;“仰头”是腰骶关节向后错动,形成平腰或腰骶部后突扩张。坐力弯腰试验(+),此法可作为腰骶关节错位或骶髂关节错位的鉴别诊断,若立位弯腰出现腰腿痛,坐位弯腰不痛,是骶髂关节错位体征,若坐立位均痛,未能作出鉴别时,加作动态触诊,取坐位或立位,术者双拇指按在其髂后上棘部,令其弯腰,受损害的一侧关节向上移动幅度增大,可考虑为腰及骨盆均有损害。直腿抬高试验,床边试验,骨盆挤压、分离试验。


4.字试验等可助鉴别诊断。

 

三、X线照片检查

腰椎正侧位、骨盆正位平片为常规检查,观察、测量腰骶关节和骶髂关节,与上述检诊结合,以确诊其错位类型(旋转式、侧摆式、滑脱式、和混合式),均会在平片上显示位置异常:骨盆正位片可观察到。

 

1.髂骨旋前时横径变窄,闭孔变大,旋后时横径边宽,鼻孔变小;髋关节旋前时股骨径变短,旋后时股骨径变长;可见骶髂关节紊乱或有炎症,若与症状、体征吻合,诊断髂骨“前后旋转式错位”。



 

2.腰椎与骶椎棘轴呈侧摆偏歪时,多由腰骶关节侧摆式错位造成,显示L/S椎间隙左右不等宽,此为骶椎“顺51时针”或“逆时针”方向侧摆;两侧髂嵴不等高的,与“长短脚”表现吻合,诊断为骶椎“侧摆式错位”;若骨盆正常,则属腰椎侧摆式错位;

 

3.腰椎侧位片观察:腰骶成角,腰轴变直或反张,即为骶椎“点头”或“仰头”,诊断为L/S“滑脱式错位”,或骶椎“倾仰式错51位”(有急性挫伤、跌伤史,臀部着地者多见);若多种异常者,诊断“混合式错位”。

 

腰骶、骶髂关节错位不同,致使趾骨联合错动方向各异(前后、上下、扭转、分离),若骨盆正位X线片未能显示时,改用骨盆矢壮位:患者半坐位于床上,使骨盆入口与床面平行,即趾骨联合上缘和L棘突与床面成等距离。

 

4. 以上三步定位诊断如仍未明确,应进一步做CT、MRI和实验室检查。


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